Aktualno

Prvi operaciji na hrbtenici v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec – kasneje do bolj in več zahtevnih posegov

Prvi operaciji na hrbtenici v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec – kasneje do bolj in več zahtevnih posegov

V mesecu maju sta bili v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec izvedeni prvi operaciji na hrbtenici zaradi diskus hernije. Diskus hernija ali zdrs medvretenčne ploščice je najpogostejša v ledveni hrbtenici. Ob premiku vsebine medvretenčne ploščice (diskusa) v hrbtenični kanal lahko pride do utesnitve živčnih struktur. Poleg bolečine, ki se lahko širi  vzdolž noge vse do pete ali prstov – išias, lahko utesnitev povzroči tudi različne stopnje ohromelosti mišic in občutkov na spodnji okončini. Zdrs medvretenčne ploščice lahko pospešijo (nepravilno) dvigovanje težjih bremen, dolgotrajna prisilna drže ali sedeče delo.

Posega na hrbtenici v slovenjgraški bolnišnici sta opravila Vasja Kašnik, dr. med., spec. ortopedske kirurgije in Ivo Bricman, dr. med., spec. ortoped. Vasja Kašnik, dr.med. se je med specializacijo na Oddelku za kirurgijo hrbtenice Ortopedske klinike UKCLJ dodatno usmeril in poglobil v bolezni in okvare hrbtenice ter zdravljenje najpogostejših bolezenskih stanj - diskus hernije, stenoze in nestabilnosti.

Ker proces uvajanja novih operativni postopkov zahteva dobro organizirano ekipo operaterjev, anestezije, inštrumentarijev/ark in strežnic, smo lahko s tovrstnimi operacijami v SB Slovenj Gradec pričeli, ko smo dobili ustrezno opremo in izobrazili kader.

Pri tem pa ne smemo pozabiti, da je za dober končni rezultat še kako pomembno delo zdravstvene nege ter fizioterapije na oddelku.

Vasja Kašnik, dr. med., spec. ortopedske kirurgije:

Operacija diskus hernije poteka v splošni anesteziji, s 4-5 cm dolgim kožnim rezom. Skozi podkožje in med mišicami pristopimo do hrbtenice. Hrbtenični kanal odpremo skozi majhno odprtino v hrbtenični rumeni vezi. Odmaknemo si živčne strukture in prikažemo diskus hernijo, ki jo odstranimo. Ob tem odstranimo tudi nestabilne dele medvretenčnega diska. Rano izperemo in zašijemo. Pacienti še isti dan vstanejo, dan po operaciji pa so predvidoma odpuščeni domov. Zapleti so redki, med njimi so najpogostejši poškodba živčne ovojnice (dura), krvavitev v hrbtenični kanal, zelo redko poškodba živčnih korenin, večjih žil ali infekt. Kot pri vsaki operaciji so tudi možni zapleti zaradi same anestezije.

Indikacija za operacijo se postavi na podlagi jasne anamneze, klinične slike in opravljenih preiskav (RTG, MRI ali CT ledvene hrbtenice). Velika večina s preiskavami potrjenih diskus hernij se zdravi neoperativno. Na odločitev za operacijo vpliva tudi psihofizično stanje pacienta in morebitne pridružene bolezni. Indikacija za nujno operacijo pa je sindrom kavde ekvine.«

Ivo Bricman, dr. med., spec. ortoped, vodja enote za ortopedijo:

Začetek operacij na hrbtenice je za bolnišnico velik strokovni korak naprej, na kar smo zelo ponosni. Žal smo zaradi pomanjkanja kadrov in opreme nanj čakali vrsto let. Z vselitvijo v nov operativni blok smo pridobili ustrezno opremo, s prihodom specialista ortopedske kirurgije Vasje Kašnika, dr. med., pa smo se kadrovsko okrepili tako, da lahko tovrstne operacije opravljamo programsko.

Glede na dolgoletne izkušnje ocenjujemo, da bo v naši regiji potrebovalo operativno zdravljenje zaradi hernije diskusa okoli 30 do 40 bolnikov letno, ki jih ne bo potrebno premeščati v druge ustanove kot do sedaj. Število bolnikov, ki bodo rabili operacijo zaradi stenoze (utesnitve) hrbteničnega kanala ali pa zaradi nestabilnosti, pa je še večje in zaradi starosti populacije iz leta v leto narašča. Zaradi dolgih  čakalni dob na tovrstne operacije v ostalih ustanovah je realno pričakovati, da bodo prihajali bolniki tudi od drugod, kar bo število operacij na letnem nivoju bistveno povečalo.